高医生站在对面,两只戴着深绿色手术套的手各捏着一把细长的镊子,指尖稳稳地停在心包膜表面,没有急于下手。
他在测量那层薄膜的厚度,镊子的尖端从心包膜上方轻轻探入,沿着一条他自己在脑中画过无数遍的线,慢慢挑开第一层。
心包剪的刀尖靠近,悬停了一瞬,剪下去。
“心包打开了。”
李主任弯下腰,视线和无影灯的光线一起落在那颗裸露出来的心脏上。
孩子的右心室比正常婴儿偏大,心肌表面隐约可见几条增粗的血管,弯弯曲曲地趴在心脏表面,曲张的弧度在灯光下格外明显,那是肺循环压力过高导致的代偿性改变。
他伸出手,食指轻轻触了一下右心室前壁的表面一下,收回来。“压力摸得到,硬得不像六个月该有的。”
高医生低着头,看着那颗心脏,“所以得尽快。你还打算等什么?”
李主任转头看向旁边的操作台,护士已经准备好了那把灌注针,针头细长,针管里是透明带浅黄色的心脏停搏液。
手术刀和剪刀落在托盘里的声音清脆地响了一下,护士在台面上把止血钳准备好,又数了一遍纱布。
李主任伸出手,食指和中指并拢,在心脏表面停了一下。
李主任转头看了护士一眼,护士会意,把灌注针递到他手里。
他接过针,把那根细长的针头对准冠状动脉的开口,送了进去。
心脏停搏液缓缓注入,几秒钟后,心脏的跳动开始放慢,从有力的收缩变成微弱的颤动,再变成几乎察觉不到的抽搐,最后停在一次完整的舒张位。
李主任放下灌注针,低声说了一句:“停了。”
他伸出手,从他所在的位置看过去,那个缺损的前缘紧挨着主动脉瓣,后方紧邻三尖瓣隔瓣,以这个位置,缝合针只要偏差一毫米,可能就会伤到瓣膜。
他把目光从心脏上抬起来,迎向高医生的目光。
高医生说:“看到了。”
李主任说:“那就动手吧。”
他伸出手,掌心朝上,护士把一根弯针缝线拍进他手心。
半个小时后,手术台旁边的桌上,那块涤纶补片被修剪成一个小小的椭圆形,边缘被李主任用剪刀仔细修整了三遍。
他把它夹在镊子尖端,翻到另一面,看了一眼背面,又翻回来,放在掌心里掂了掂,“差不多了。。
他低头,用镊子尖轻轻拨开右心室壁上的切口边缘,露出那个洞。
直径约一公分二,边缘光滑,是被血流长期冲刷形成的纤维化边缘。
李主任开始缝了,第一针从缺损的下缘穿入,穿过那块补片的一角,再穿出心肌壁。
针穿过心肌的时候,李主任的手腕有一个极小幅度的回旋,用来避开冠状动脉的小分支。
他没有停顿,第二针紧接着第一针落下去,间距均匀。
高医生站在对面,始终沉默,偶尔递一把镊子,或轻轻吸掉渗血。
监护仪屏幕上,那条绿线正在缓慢地、不规则地试探着,准备恢复跳动。
四十五分钟后,李主任把针线从最后一处打结的位置拉出来,用剪刀剪断线头,线头落进托盘里,发出极轻的一声响,“缝完了。”
他直起腰,背上的汗已经把绿色手术衣洇湿了一小片。
高医生弯下腰,视线贴着心脏表面,从补片的边缘开始,一寸一寸地扫过去。没有漏血。
李主任说:“松钳子。”
体外循环机的管道阀门被缓慢旋开,鲜红色的含氧血液开始重新灌入冠状动脉。
李主任伸出手,用手掌轻轻覆盖在心脏表面,他在等待一下自主心跳。
三秒、五秒、十秒。
心脏表面出现了一小片微弱的颤动,很轻的、试探性的收缩,肉眼几乎看不见。接着又是一下。
第三下比前两下有力一些,第五下,监护仪屏幕上突然弹出一个波形,断断续续,确实在跳。
麻醉师低声说:“心率六十,自主恢复。”
李主任没有立即缩回手,掌心仍然覆盖在心脏表面,感觉到那一下一下的收缩。
他收回手,“把胸骨关起来。”
手术室外面,小妹把搪瓷缸递给小武后就一直呆呆地看着手术室的门。
她坐在地上,两只手搭在膝盖上。起身的时候脚软了一下,整个人往前踉跄了半步,膝盖发软,手撑着墙才没有摔倒,小武连忙扶住她的胳膊,扶着她慢慢坐回长椅上。
凌姥姥坐在她旁边,伸手握住她的手,掌心干燥而温热,“孩子会没事的。”
小妹点了点头,目光还落在门上,没有移开。
凌霜走到窗边,推开窗户探出头,看着楼下医院门口的路上。
有人从门诊大楼走出来,手里拎着药袋,脸上带着如释重负的淡笑。有人蹲在台阶上抽烟,烟灰被风吹散了,落在脚边。
有人提着保温桶匆匆往住院部赶,脚步急促。有人被家属搀扶着慢慢往外走。
凌霜把目光收回来,在窗边站了片刻,转身靠着墙,目光落在手术室的门上。
十二点十一分,手术室的门开了,李主任先出来,穿着一件干净的白色大褂,胸口的钢笔别得整整齐齐,头发梳过,没有戴手术帽,手指上没有血迹。
他的脸色很疲惫,眼下有一道被口罩带子勒出来的红痕,从耳根一直延伸到颧骨下方,还在慢慢消退。